CHEMOBRAIN

Los términos "Chemobrain" o "Cerebro de quimioterapia" se utilizan para describir los cambios en la memoria, concentración, la atención y la capacidad para realizar diversas tareas mentales manifestados por diversos pacientes sometidos a tratamientos oncológicos.

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👉 Afortunadamente, en la mayoría de los casos el deterioro es sutil y mejora tras finalizar el tratamiento. Pero, estos pequeños déficit pueden afectar la calidad de vida y el rendimiento, tanto en el trabajo como en el hogar.
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😓 En un pequeño grupo de pacientes este deterioro puede ser importante y persistente.
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📚 Tomado de: López-Santiago, S., Cruzado, J.A., Feliu, J. (2012). Chemobrain: Revisión de estudios que evalúan el deterioro cognitivo de supervivientes de cáncer tratados con quimioterapia. Psicooncología, 8(2-3),256-280.
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EL ESPIRAL DE LA DEPRESIÓN

A menudo, cuando empezamos a deprimirnos no lo notamos, y luego es una especie de espiral que va hacia abajo, hasta que de repente, estamos girando en medio de este embudo, hasta llegar a la crisis. Y en ese punto de la depresión, es difícil hacer algo.
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La idea, es crear conciencia del espiral de la depresión, saber cómo se ve y se siente, antes de que ella comience a ponerse realmente mal, puedes usar esa conciencia para intervenir antes y que el episodio depresivo no sea tan intenso o dure tanto tiempo.
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Tenemos la idea de que la depresión aparece súbitamente, pero en realidad no es así. Normalmente hay señales de que la depresión está llegando, pero podrías estar tan ocupado con otras cosas, o incluso podrías ignorar las señales.
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Por ello es útil nombrar las señales tempranas, señales de advertencia y señales de crisis. Además, en la imagen te presento las habilidades necesarias en cada punto que podrían ayudarte en cada etapa.
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Atrapar la depresión de manera temprana puede conducir a episodios menos intensos, menos prolongados y menos frecuentes.
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En el gráfico se incluyen algunos ejemplos específicos de experiencias de pacientes deprimidos. Pero tú puedes presentar otros síntomas adicionales. Lleva tiempo y prestar mucha atención para tenerconciencia de tu propio espiral.
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Este puede ser un trabajo útil para realizar un diario de las emociones, que es un cuaderno donde puedes rastrear y anotar, las posibles señales de advertencia, así como las habilidades de afrontamiento que te funcionan y las que no. Esto también es un gran trabajo para llevar a cabo con tu terapeuta.
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Y, si la ideación suicida o las autolesiones son parte de tu depresión, por favor busca el apoyo de un #psicoterapeuta , lo más pronto posible.
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Factores de riesgo o vulnerabilidad emocional ante el duelo

El #Duelo es una respuesta normal y natural ante una pérdida o separación.
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👉 No todas las personas van a necesitar atención, y en el caso de precisarla pueden variar de una persona a otra. No todos viven el proceso de duelo de la misma forma, y se disponen de los mismos recursos para afrontarlo.
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😔 Para elaborar elaborar el duelo se requiere: .
- Vivir la experiencia existencial de forma activa,.
- Luchar por asimilar la pérdida,.
- Adaptarse a una vida transformada por la pérdida.
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🐛 Es un proceso o tarea de oruga...el duelo nunca acaba, ya que amerita grandes cantidades de tiempo y energía "psíquica". Así que, cada persona tiene su tiempo.
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🧐 ¿De qué depende que podamos afrontar la muerte de un ser querido?:.
• Interacción de distintos factores.
• Tipo de relación.
• Las circunstancias de la muerte.
• Recursos personales, familiares y sociales.
• Personalidad.
• Salud física y mental.
• Estrategias, capacidades y recursos que haya puesto en marcha en otras situaciones.
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💡 Es por ello que el día de hoy te presente algunos factores de riesgo o vulnerabilidad emocional ante el duelo. Si posees muchos de ellos, te recomiendo buscar apoyo con un profesional de la #saludmental .
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Para consultas psicológicas online, puedes comunicarte conmigo al 📲 +58 412-3036009.

 

RECOMENDACIONES SOBRE COMO AYUDAR A UN SER QUERIDO CON DIAGNÓSTICO DE CÁNCER 

Muchas veces nos preguntamos que hacer ante esta situación, que genera estrés y dificultades emocionales tanto en la persona diagnosticada como en sus #cuidadores . Es por eso que te brindo algunas herramientas:.
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1️⃣ Acompañar y estar,.
2️⃣ Potenciar la comunicación con él o ella y saber escuchar,.
3️⃣ No sobreprotegerle,.
4️⃣ Respetar y entender,.
5️⃣ Tolerar los momentos de hostilidad,.
6️⃣ Compartir actividades.
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👉 Asimismo, es necesario planificarse a corto plazo, lo que significa centrarse en el día a día con objetivos cercanos y realizables en tiempo breve. Lo que promueve la adaptación a la situación actual.
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👨‍👩‍👦‍👦 La enfermedad en sí misma traerá cambios en la dinámica relacional de la familia, pareja y amigos. Es necesario aceptar esos cambios y promover el apoyo, para que se crezca como equipo.

 

EL SISTEMA DE APOYO DEL PACIENTE ONCOLÓGICO 

El sistema de apoyo de una persona se puede pensar como un edificio con 4 columnas que lo soportan. Todas esas columnas son necesarias para hacer al edificio fuerte. Si una de las columnas es olvidada o seriamente debilitada, entonces el edificio puede caer.

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1️⃣ La primera consiste en el YO. Se refiere a las facetas positivas de la persona. Incluye la personalidad, experiencias pasadas exitosas, habilidades de afrontamiento, y actitudes positivas a través de la vida.
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2️⃣ La segunda se refiere a la familia y los amigos. Ellos son recursos significativos tanto para el apoyo instrumental como emocional. Siendo sumamente relevante cuando enfrentamos una enfermedad.
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3️⃣ La tercera consiste en el trabajo y la escuela. Ellos proveen recursos de satisfacción y distracción positiva. Incluye también, los compañeros de trabajo y compañeros de escuela. Los cuales pueden ser un importante apoyo.
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4️⃣ La cuarta consiste en la religión. De muchas formas puede ser un recurso para muchos tipos de apoyo. Los miembros que se congregan pueden ofrecer apoyo instrumental y emocional. También los principios básicos de algunas religiones pueden ayudar de manera individual en la aceptación, aspectos emocionales del diagnóstico y el tratamiento del #cáncer . Muchas personas que no tienen un religión formal, pueden tener creencias sobre un poder superior a quien acudir en busca de ayuda.
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📚 Tomado de: La intervención psicoeducativa de Fawzi y Fawzi para pacientes oncológicos (2019).Madrid, Pirámide.

EL EFECTOS DEL CORTISOL EN LA SALUD MENTAL Y FÍSICA

El cortisol es una hormona glucocorticoide sintetizada a partir del colesterol en las dos glándulas suprarrenales, situadas en la parte superior de cada de cada riñón. Generalmente se libera en respuesta a eventos y circunstancias tales como despertarse por la mañana, hacer ejercicio y el estrés agudo.

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Si las situaciones que nos estresan permanece en el tiempo y son demasiado intensas, nuestro cuerpo entra en lo que denominamos estado de resistencia. Entonces, las hormonas segregadas no regresan a su nivel de origen y nuestro organismo queda en alerta, resistiendo ante la posible adversidad.
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Esa resistencia producen una serie de reacciones fisiológicas que activan el sistema nervioso y las glándulas suprarrenales. Ambos liberan hormonas al torrente sanguíneo que excitan, inhibe y regulan el funcionamiento de los órganos internos.
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El #cortisol es conocido por su implicación en la respuesta de "lucha o huida" y el aumento temporal de la producción de energía, en detrimento de otros procesos que no son necesarios para la supervivencia inmediata.
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Te presento algunos de los efectos tanto a nivel de #saludmental como en la #saludfísica del exceso de cortisol en nuestro cuerpo.
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¿Cómo reducir el cortisol?.
1. Combatiendo el #estrés, la #ansiedad y la #depresión practicando ejercicio con regularidad y así fomentando la producción de serotonina y dopamina.
2. Practicando la amabilidad, el trato cercano, el amor y el cariño que aumenta la oxitocina, hormona que baja los niveles de cortisol.
3. Practicando la meditación o el #mindfulness.
4. Reestructurando tus pensamientos negativos.
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😉👍 Recuerda que no hay salud física sin salud mental, y viceversa.

Procrastinar: ¿A qué se debe y cómo podemos evitarlo?

 

Los estudios han encontrado que la procrastinación no es un problema de gestión del tiempo sino más bien un problema de autorregulación (Pychyl y Sirois, 2013).

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👉 Procrastinamos cuando no podemos manejar los sentimientos negativos en torno a una tarea (como el aburrimiento, la ansiedad, la inseguridad, la frustración, el resentimiento y la duda). Esto es especialmente cierto cuando tenemos "aversión a la tarea".Tal vez la tarea es demasiado aburrida o tal vez es muy compleja y eso estresa. Entonces, deseamos evitar estos sentimientos displacenteros cuando pensamos en la tarea, por lo que podemos pasar largo rato en Facebook o Netflix en lugar de ponernos en acción.

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😓 Para empeorar las cosas, cuando estamos angustiados, la parte racional del cerebro (es decir, la corteza prefrontal) se apaga y la amígdala (la parte del cerebro que modera nuestra respuesta al miedo) percibe la tarea como una amenaza genuina para nosotros mismos. Esto se conoce como el secuestro de la amígdala y es un momento en el que somos más propensos a posponer la tarea porque nuestro cerebro está más preocupado por eliminar la amenaza en el momento presente (lo que nos lleva a conductas de evitación).

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😉 En esta publicación, comparto contigo una estrategia que ayuda a minimizar la procrastinación, de acuerdo a las investigaciones realizadas por los psicólogos Pychyl y Sirois.

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📚 Fuente: Pychyl,T.A. La Solución a la procrastinación. (2018). Ediciones Urano, España.

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Agorafobia

La Agorafobia se define como:

Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperadas o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda.

Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre los cuales se incluyen:

1️⃣ Estar solo fuera de casa ,

2️⃣ Mezclarse con gente o hacer cola ,

3️⃣ Pasar por un puente,

4️⃣ Viajar en autobús, tren o automóvil. 

⛔ Generalmente, estas situaciones se evitan (por ejemplo, se limita el número de viajes), o se resiste a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas (conducta de seguridad). 

La agorafobia puede desarrollarse a partir de sufrir varios ataques de pánico y también puede cursar sin ataques de pánico. Además de los síntomas típicamente presentes en un ataque de pánico, la agorafobia se puede desarrollar a partir de otros síntomas físicos como: dolores de cabeza, visión de túnel o sensibilidad a la luz, espasmos musculares, problemas de retención urinaria, debilidad o fatiga, diarrea y vértigos.

Recuerda que la Terapia cognitivo conductual es el tratamiento de elección para los trastornos de ansiedad.

Atención Psicológica al niño con cáncer

Diferencia entre la oncología pediátrica y del adulto

Tanto el tratamiento médico como psicológico presenta grandes diferencias en los pacientes oncológicos afectados, dependiendo de la etapa del ciclo vital en el que se encuentran. De esta manera presentamos algunas de estas diferencias: 

- Los niños tienden a tener cánceres que se originan de células muy primitivas, relativamente simples e indiferenciadas (embrionarias) estas células pueden originar cáncer en niños debido a que pueden sufrir mutaciones (transformaciones) espontáneas, o sea que estas mutaciones genéticas no son el resultado de interacciones con el medio ambiente, sino que son resultado de un accidente genético.

- Los adultos tienden a tener cánceres que se originan de células epiteliales, células altamente diferenciadas que se encuentran en las cavidades del cuerpo o que cubren su superficie. Estos cánceres son generalmente inducidos por la interacción con el medio ambiente. De tal manera que el cáncer del adulto es usualmente adquirido.

- Hay patologías diferentes a los tipos de cáncer que en el adulto: El cáncer más frecuente en el niño es la Leucemia, que representa el 30%, mientras que en el adulto no alcanza el 5%. Los siguientes porcentajes describen los tipos de cáncer y su incidencia en esta población:

Leucemia 30%
Tumores del SNC 19%
Linfomas 13%
Neuroblatomas 8%
Sarcomas de partes blandas 7%
Tumor de Wilms 6%
Sarcomas óseos 5%
Retinoblastoma 3%
Tumores hepáticos 1%
Otros 8%

- Todos lo cánceres infantiles tienen tratamiento.

- Presentan una tasa de mayor curación.

- Los tratamientos largos y agresivos.

- Existe un aumento de necesidades y demandas.

- Los tumores que se presentan en niños y adolescentes son altamente sensibles a la quimioterapia.

A nivel emocional, debemos tomar en cuenta que el cáncer es una enfermedad socio-familiar y en el caso de los niños y adolescentes impacto y es impactado el entorno tanto familiar, como escolar y social en el cual el paciente se desenvuelve.

El impacto familiar de la enfermedad es un tema revelante, ya que tanto los mecanismos de defensa de los padres, como sus estrategias de afrontamiento afectan el impacto de la enfermedad en el niño. Así, algunas investigaciones han reportado resentimiento, sentimientos de culpa, impotencia, sobreprotección, problemas conyugales, sentimientos de culpa de los hermanos, trastornos de ansiedad y del estado de ánimo ante el diagnóstico.

Entre los objetivos de la intervención psicológica, en el caso de niños y adolescentes podemos mencionar:
- Ayudar a las familias a manejar las emociones que se puedan ir generando.
- Proporcionar una percepción real de la situación médica.
- Atención a hermanos y otros familiares que así lo necesiten.
- Coordinación con la escuela de origen.
- Inoculación al estrés.
- Evaluación psicológica continuada a lo largo de todo el proceso.
- Intervención temprana en caso de detección de alguna anomalía.
- Preparación para aquellas pruebas médicas que sea necesario realizar.
- Entrenamiento en habilidades de comunicación.
En general, se interviene desde el diseño de caso único, siendo la unidad familiar la receptora de la asistencia

La información que se les proporciona depende de su capacidad de comprensión y de su edad.

- De 0 a 3 años: Respuesta al dolor, separación y presencia de personas extrañas. Se carece del concepto de tiempo, impidiendo la comprensión de la enfermedad. Reacciones: regresión, ansiedad de separación y terrores nocturnos.

- De 3 a 5 años: Es capaz de reconocer diferentes partes del cuerpo. Existe una concepción simplista de la enfermedad, es decir, síntoma = enfermedad, si no se siente mal = noexiste enfermedad. La enfermedad es causada por factores externos o accidentes. La hospitalización bloquea la decarga física, necesaria en esta etapa. La enfermedad es percibida como castigo o rechazo de los padres. Las reacciones más frecuentes, son el negativismo y las conductas regresivas.


- De 6 a 12 años: Existe una concepción madura, del tiempo.  Así como una comprensión más compleja de la enfermedad, entendiendo la relación entre enfermedad y funcionamiento de los órganos internos. La enfermedad genera limitaciones en su desarrollo social, académico y afectivo.

- Adolescencia: Comprende la existencia de causas desconocidas de la enfermedad. Es más demandante en la información que desea recibir. Debido a las fantasías omnipotentes propias de esta etapa, el adolescente puede presentar conductas que lo exponen a riesgos. Las reacciones más freuentes son de rabia, irritación y no aceptación de las normas.

Bibliografía:

Díaz-Rubio, E. y García, J. (2007) Enfermedades Oncológicas. Consejos para pacientes. Publicaciones Permanyer. Barcelona: España.
Mesa, Cid, Del Bravo C., Angosto Pastrana M.C., Blanco Picabía A. Intervención Psicológica en unidades de Oncología Pediátrica. Phoronesis Vol nº 1/1989.
Pacheco, M. y Madero, L. (2003). Oncología Pediátrica. Psicooncología, vol 0, nº 1 pp 107-116.

Die-Trill, María. (2003). Psico-oncología. Ediciones ADES. Madrid: España.